購物 手機
佰佰安全網 > 佰佰知識 > 安全百科 > 醫療衛生 > 堿中毒

堿中毒一般分為呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒兩種。

呼吸性堿中毒

呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發性減少,而導致pH值升高(>7.45)。根據發病情況分為急性及慢性兩大類。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03[sup]-[/sup]下降約2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降為4~5mmol/L。

臨床表現

1.手、足、面部特別是口周麻木并有針刺樣感覺。

2.胸悶、胸痛、頭昏、恐懼,甚至四肢抽搐。

3.呼吸淺而慢。

4.呼吸性堿中毒發生6小時以內者,腎臟尚顯示出明顯代償功能時,稱為急性呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒發生6~18小時后,腎臟已顯出代償功能時,稱為持續性呼吸性堿中毒,或稱為慢性呼吸性堿中毒。

1.積極治療其原發病,在治療原發病的過程中能逐漸恢復。

2.對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。

3.對癔癥及神經質病人或精神緊張易激動者,可用較大的紙袋,罩于鼻、口上,進行再呼吸,以增加動脈血PCO2,刺激呼吸中樞,導入正常呼吸。

4.胸、腹部手術后咳痰時,因怕痛不敢深吸氣,致使呼氣長于吸氣,從而發生呼吸性堿中毒時,亦可采用紙袋再呼吸法,或采取暫時強迫閉氣的方法可將呼吸導入正常。

5.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑,緩注10%葡萄糖酸鈣。

1.胃液損失

嘔吐、長期胃吸引術、幽門梗阻、手術麻醉后,可損失大量胃液。

2.缺鉀

3.細胞外液Cl-減少

如攝入減少,或因胃液丟失,或因使用呋塞米、噻嗪類利尿劑或腎臟離子通道突變如Bartter綜合征或Gitleman綜合征,經腎臟丟失大量Cl-,或因先天性腸黏膜細胞吸收Cl-的功能缺陷等,都能使細胞外液Cl-減少。

4.碳酸氫鹽蓄積

(1)治療胃潰瘍病時 長期服用大量堿性藥,使胃酸減少或消失,遂使腸液中的碳酸氫鹽未被中和就吸收到血液中,血液中的HCO3-大量增加,因而發生堿中毒。

(2)攝入有機酸鹽過多 口服或注射乳酸鹽、枸櫞酸鹽(大量輸血)、醋酸鹽過多時,它們在肝內轉化成CO2及H2O,并且形成碳酸氫鹽,使血液中的HCO3-含量大為增加,促成堿中毒。

低氯性堿中毒臨床上較少見,一般無明顯癥狀,常又被原發病掩蓋,易誤診。當疑有低氯性堿中毒時,應常規行血液生化檢查,早期診斷。輕癥的低氯性堿中毒一般糾正脫水和電解質紊亂可自行糾正。重癥者可用0.1mmol/L氯化銨溶液靜脈滴注。

1.積極防治引起代謝性堿中毒的原發病,消除病因。

2.糾正低血鉀癥或低氯血癥,如補充KCl,NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能糾正堿中毒也能補充Cl-,不過肝功能障礙患者不宜使用,因NH4Cl需經肝代謝。

3.糾正堿中毒

輕度堿中毒可使用等滲鹽水靜滴即可收效,鹽水中Cl-含量高于血清中Cl-含量約1/3,故能糾正低氯性堿中毒。重癥堿中毒患者可給予一定量酸性藥物,如精氨酸、氯化銨等。

一、低鉀堿中毒機制

低鉀堿中毒一般是由于患者患有低鉀血癥的時候,首先是因為鉀離子含量太少所以鉀離子會從細胞內轉移至細胞外,因為人體的自我修復功能。所以,為了要保證電荷平衡,這時候的氫離子會從細胞外移到細胞內,細胞外的平衡打破,堿性離子過多導致堿中毒。同時,在血容量不足的情況下,機體為了使鈉離子不大量喪失。所以會讓氫離子和鉀離子的排出增多,碳酸氫根離子的重吸收增加,相對的氯離子重吸收減少,導致低氯。而且這類中毒是很多時候與其他疾病一起發生的,很容易被忽略導致救治不及時而造成死亡,所以也是一個需要格外注意的病癥。

二、低鉀堿中毒的癥狀

低鉀堿中毒的癥狀主要是頭痛,乏力,嚴重的時候會引起休克癥狀。低鉀堿中毒的癥狀是逐步加重的,所以當出現有頭疼,頭暈伴隨著四肢乏力的癥狀的時候要及時去醫院就醫。平衡是整個身體的平衡,打破一個就會影響整個身體狀況,所以是要格外的注意,不要拖延治療。因為當平衡被打破了太久了,很有可能就再也沒辦法,恢復平衡的,而且就算恢復也會對身體健康造成極大的影響。

并發癥1、 消化系統

低鉀血癥會影響消化系統疾病,會造成患者出現不同程度的腸蠕動減弱癥狀,輕微的患者可有食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘等的癥狀,嚴重低鉀血癥的患者可引起麻痹性腸便阻、腹脹等的癥狀,對患者的危害極大。當大家有這些消化道的癥狀時可能是低鉀血的情況,要注意積極的進行檢查。

并發癥2、 心血管系統

低血鉀的患者也會出現心血管系統的一些癥狀,患者往往有心悸、心律失常等心肌興奮性增強的表現,也有少數的患者病情比較嚴重,出現室性心動過速、房室阻滯、或是室顫等比較危險的癥狀。此外也有的患者會有心臟增大,末梢血管舒張,嚴重的患者出現血壓下降,甚則休克等的情況。

并發癥3、 神經肌肉系統

低鉀血癥的患者神經肌肉系統的癥狀是比較明顯的,患者往往表現為四肢肌肉癱軟、乏力、腱反射不敏感甚則失去功能等神經、肌肉功能下降的癥狀,也有少數的患者病情比較嚴重出現呼吸困難、昏迷等的癥狀,對患者的危害極大。

為更好的為公眾說明安全知識的重要性,本站引用了部分來源于網絡的圖片插圖,無任何商業性目的。適用于《信息網絡傳播權保護條例》第六條“為介紹、評論某一作品或者說明某一問題,在向公眾提供的作品中適當引用已經發表的作品”之規定。如果權利人認為受到影響,請與我方聯系,我方核實后立即刪除。

相關閱讀

11选5任三20组万能码