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佰佰安全網 > 佰佰知識 > 安全百科 > 醫療衛生 > 砷中毒

砷中毒原理如下:

三價砷的毒性大于五價砷。在體內,砷可與細胞內巰基酶結合而使其失去活性,從而影響組織的新陳代謝,引起細胞死亡。也可使神經細胞代謝障礙,造成神經系統病變。砷對消化道有腐蝕作用,接觸部位可產生急性炎癥、出血與壞死;砷吸收后,可麻痹血管運動中樞,可直接作用于毛細血管,使臟器的微血管發生麻痹、擴張和充血,以至血壓下降。人體吸收的砷,部分貯留于肝臟,引起肝細胞退行性變和糖原消失;砷進入腸道,可引起腹瀉,并可使心臟及腦組織缺血,引起虛脫,意識消失及痙攣等。砷在體內排出很慢,故易蓄積。砷中毒發生的原因,一為誤食,但不多見,主要見于治療哮喘時過量;二為外用藥的使用。自一九九九年國家頒布“與人體健康相關產品管理辦法”后,按要求講,禁用含鉛、砷、汞類藥物,但由于砷化物以其外用治瘡瘍之療效獨特,而備受醫家青睞,故外用消殺劑及保健用品多含而不報,從而使之應用更為廣泛。

砷中毒的癥狀

一、急性砷中毒

專家介紹,急性砷中毒早期常見消化道癥狀,如口及咽喉部有干,痛,燒灼,緊縮感,聲嘶,惡心,嘔吐,咽下困難,腹痛和腹瀉等。

砷中毒患者的嘔吐物先是胃內容物及米泔水樣,繼之混有血液,粘液和膽汁,有時雜有未吸收的砷化物小塊;嘔吐物可有蒜樣氣味,重癥極似霍亂,開始排大量水樣糞便,以后變為血性,或為米泔水樣混有血絲,很快發生脫水,酸中毒以至休克。

此外,急性砷中毒患者同時可有頭痛,眩暈,煩躁,譫妄,中毒性心肌炎,多發性神經炎等,少數有鼻衄及皮膚出血,嚴重病兒可于中毒后24小時至數日發生呼吸,循環,肝,腎等功能衰竭及中樞神經病變,出現呼吸困難,驚厥,昏迷等危重征象,少數病人可在中毒后20分鐘至48小時內出現休克,甚至死亡,而胃腸道癥狀并不顯著,病兒可有血卟啉病發作,尿卟膽原強陽性。

砷中毒怎么辦

砷中毒以后,主要出現胃腸道的癥狀,在中毒一兩小時之內會出現劇烈的惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等重癥胃腸炎的癥狀。經口中毒以后要立即進行催吐,用溫水或生理鹽水進行洗胃,再給予新鮮配制的氫氧化鐵解毒劑,如無此藥可以活性炭懸液,牛乳或雞蛋清。再就是可以用硫酸鈉或硫酸鎂導瀉,必要時進行血液濾過,同時選用特效的解毒劑,如二巰基丁二酸鈉,巰基丙磺酸鈉。同時還要靜脈補充液體,促進毒物的排泄,并糾正水電解質的失衡。

慢性砷中毒

目前驅砷治療主要采用基類化合物,其分子中巰基可以與體內砷離子結合,結合后的產物較快地經腎臟由尿排出體外,同時巰基還可以解除已被砷離子結合的酶和組織,恢復酶和組織的生理功能,起到解毒驅砷效果,常用的有二巰基丙醇、二巰基丁二酸鈉、二巰基丙硫酸鈉等;

掌跖角化可采用5%-10%水楊酸軟膏、20%尿素軟膏或10%尿素軟膏等可以緩解疼痛,軟化和溶解角化物甚至脫落,角化物脫落后的皮膚可用維E軟膏以避免皮膚干裂,同時可給予維甲酸類、B族維生素等輔助藥物對癥治療。對于皮膚原位鱗狀細胞癌或細胞癌病人,可以考慮手術治療,周圍血管病變首先病人應注意保暖、戒煙和適當活動,其次可采用鈣通道阻滯劑,如硝苯地平等,癥狀較重者可用α受體阻滯劑等擴張血管藥劑,如妥拉蘇林、煙酸等,也可以用中藥毛冬青片或丹參,同時給予維生素E、維生素B12等輔助藥物治療。其他對癥治療,治療原則與一般內科療法相同,尤其是要保護肝臟功能,以維持機體良好的代謝及解毒功能。

急性砷中毒

所有中毒都是應該盡量盡早的清除毒物,盡快就醫。如果是經口口服急性中毒的患者,應該盡早催吐、洗胃,可以用低溫鹽水或者1%的碳酸氫鈉溶液反復洗胃。洗完胃后,應該立即口服新配置的氫氧化鐵解毒劑,對砷進行解毒。因為氫氧化鐵可以和珅形成不溶性的絡合物砷酸鐵,后者不容易被腸道吸收。洗完胃后,可以用50%的硫酸鎂進行導瀉。如果沒有這些藥物,也可以用牛奶、蛋清水加以吸附和收斂。盡快就醫,醫院有特效的解毒藥,可以用二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉,還有青霉胺進行特效解毒。其它的就是對癥處理,如果出現休克、脫水、中毒性腦病或者腎功能衰竭,對癥治療即可。如果是砷化氫中毒,一般在24-72小時內就可以自行停止,以對癥治療為主。早期不主張進行祛砷治療,有可能加重腎的損害,可以在后期祛砷治療。如果是重癥,應該盡早選用血液凈化療法。

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